Cuando se habla de CBD, normalmente se habla de miligramos. Pero la cantidad de CBD de un producto no lo dice todo sobre cuánto llega realmente a la sangre. Eso depende de la biodisponibilidad, que cambia mucho según cómo entra el CBD en el cuerpo. En este artículo te explicamos qué es la biodisponibilidad, por qué al cuerpo le cuesta absorber el CBD y qué muestran los estudios sobre las distintas vías de entrada.
Este artículo es solo informativo y describe lo que dice la investigación sobre cómo se absorbe el CBD en el cuerpo. No es un consejo médico y no da ninguna recomendación sobre dosis o uso. El CBD puede influir en cómo se descomponen algunos medicamentos en el hígado, así que si tomas algún medicamento, habla con un médico antes de usar CBD.
En resumen
- La biodisponibilidad es la proporción de una sustancia que llega sin cambios al torrente sanguíneo.
- El CBD es liposoluble y se disuelve mal en agua, por lo que al cuerpo le cuesta absorberlo.
- Cuando se traga el CBD, gran parte se descompone en el hígado antes de llegar a la sangre. Los investigadores calculan que solo llega a la sangre alrededor del 6 por ciento.
- Un estudio sueco de 1986 halló que, de media, el 31 por ciento del CBD llegaba a la sangre al inhalarlo.
- Las cifras se basan en pocos estudios, a menudo pequeños, y varían mucho de una persona a otra.
¿Qué es la biodisponibilidad?
La biodisponibilidad es un término de farmacología. Describe cuánto de una sustancia llega sin cambios a la circulación sanguínea general. Una sustancia que se administra directamente en la sangre, como una inyección en una vena, tiene por definición una biodisponibilidad del 100 por ciento. Cualquier otra vía de entrada en el cuerpo supone que una parte de la sustancia se pierde por el camino.
Cuánto se pierde depende del camino que sigue la sustancia. Algunas vías evitan el aparato digestivo y el hígado, mientras que otras pasan por ellos y pierden una gran parte de la sustancia antes de que llegue a la sangre.
¿Por qué al cuerpo le cuesta absorber el CBD?
El CBD es una molécula muy liposoluble que se disuelve mal en agua. Los líquidos del cuerpo son en gran parte acuosos, así que al CBD le cuesta disolverse y atravesar la pared intestinal. Es una de las principales razones por las que la absorción es baja y varía tanto.
La segunda razón es el llamado efecto de primer paso. Lo que se absorbe en el intestino va primero al hígado antes de llegar al resto del cuerpo. En el hígado, el CBD se descompone por la acción de enzimas, sobre todo CYP3A4 y CYP2C19. Por eso, gran parte del CBD se transforma antes de llegar al torrente sanguíneo. También es la razón por la que el CBD puede influir en cómo se descomponen algunos medicamentos, ya que intervienen las mismas enzimas.
Lo que muestran los estudios sobre las distintas vías de entrada
Inhalación
Cuando el CBD se inhala, se absorbe a través de los pulmones y pasa directamente a la sangre sin atravesar antes el hígado. Un estudio sueco de 1986 de Ohlsson y sus colegas midió cuánto CBD llegaba a la sangre cuando unos voluntarios fumaban un cigarrillo con CBD marcado y lo comparó con CBD administrado directamente en una vena. De media llegó a la sangre el 31 por ciento, pero las diferencias entre personas fueron grandes. Es uno de los pocos estudios que lo han medido, y se hizo fumando, no con los vaporizadores actuales.
Por la boca
Cuando el CBD se traga, por ejemplo en una cápsula, un alimento o un aceite que se traga, pasa por el aparato digestivo y el hígado. Una revisión de 2020 en la revista CNS Drugs describe que la biodisponibilidad oral en humanos se ha estimado en torno al 6 por ciento, con diferencias muy grandes entre personas.
Lo que hay en el estómago al mismo tiempo también influye mucho en la absorción. En un estudio clínico de 2018 con un medicamento de CBD purificado, la cantidad total de CBD en sangre fue unas cuatro veces mayor cuando los participantes habían tomado una comida rica en grasas que cuando estaban en ayunas. La grasa ayuda a que la molécula liposoluble se disuelva y se absorba en el intestino, y es una de las razones por las que las cifras de los distintos estudios difieren tanto.
A través de la mucosa de la boca
En teoría, parte del CBD puede absorberse directamente a través de la mucosa de la boca y así evitar el hígado. Sin embargo, una revisión sistemática de 2018 en Frontiers in Pharmacology concluyó que hay pocos estudios, que su diseño varía mucho y que gran parte de lo que acaba en la boca se traga de todos modos. Por eso no está claro cuánto se absorbe realmente a través de la mucosa de la boca.
En la piel
La piel está hecha para mantener fuera las sustancias, y su capa más externa es una barrera eficaz. Por eso, el CBD de las cremas y los bálsamos se absorbe sobre todo de forma local en la piel y solo llega a la sangre en pequeña medida. Los investigadores trabajan en distintas formulaciones para aumentar la absorción a través de la piel, pero la mayoría de los estudios se han hecho en animales. Si quieres saber más sobre productos para la piel, puedes leer nuestro artículo sobre el bálsamo muscular de CBD con efecto calor y frío.
Por qué las cifras varían tanto
Los porcentajes anteriores deben leerse como referencias aproximadas, no como valores exactos. La investigación sobre cómo se absorbe el CBD en humanos todavía es limitada, y muchos estudios son pequeños. Además, gran parte de la investigación clínica se ha hecho con medicamentos de CBD purificado, y los resultados no siempre se pueden trasladar a otros productos.
La absorción también varía entre personas, según el metabolismo, la composición corporal y lo que se haya comido, entre otras cosas. La formulación del producto también importa. Los investigadores estudian nanoemulsiones y otras formulaciones pensadas para que el cuerpo absorba el CBD con más facilidad, pero la mayor parte de esa investigación aún está en una fase temprana.
Lo que contiene el producto también importa
Toda la investigación sobre biodisponibilidad parte de que se sabe cuánto CBD contiene el producto. No siempre es así. Cuando unos investigadores analizaron en 2017 84 productos de CBD vendidos por internet en Estados Unidos, solo alrededor del 31 por ciento tenía un contenido de CBD que coincidía con la etiqueta. Cerca del 43 por ciento contenía menos de lo indicado y el 26 por ciento, más.
Por eso importan los informes de laboratorio independientes. Un informe de laboratorio muestra cuánto CBD y otros cannabinoides contiene realmente un producto. Te explicamos cómo leer un informe así en nuestra guía sobre informes de laboratorio de CBD.
¿Qué significa biodisponibilidad?
La biodisponibilidad es la proporción de una sustancia que llega sin cambios al torrente sanguíneo. Una sustancia que se administra directamente en una vena tiene una biodisponibilidad del 100 por ciento, mientras que cualquier otra vía de entrada supone que se pierde una parte.
¿Cuál es la biodisponibilidad del CBD?
Varía mucho. Por vía oral se ha estimado en torno al 6 por ciento, y al inhalarlo un estudio sueco halló una media del 31 por ciento. Las cifras se basan en pocos estudios y varían mucho de una persona a otra.
¿Por qué la biodisponibilidad es baja cuando se traga el CBD?
El CBD es liposoluble y se disuelve mal en agua, lo que dificulta su absorción en el intestino. Además, lo que se absorbe pasa por el hígado, donde gran parte se descompone por la acción de enzimas antes de llegar a la sangre.
¿El CBD de las cremas llega a la sangre?
Solo en pequeña medida. La piel es una barrera eficaz, y el CBD de las cremas y los bálsamos se absorbe sobre todo de forma local en la piel.
¿Puede el CBD influir en los medicamentos?
Sí, puede. El CBD se descompone por las mismas enzimas hepáticas que muchos medicamentos, entre ellas CYP3A4 y CYP2C19. Si tomas algún medicamento, habla con un médico antes de usar CBD.
Fuentes
- Ohlsson, A. et al. (1986). Single-dose kinetics of deuterium-labelled cannabidiol in man after smoking and intravenous administration. Biomedical & Environmental Mass Spectrometry, 13, 77–83.
- Perucca, E. y Bialer, M. (2020). Critical aspects affecting cannabidiol oral bioavailability and metabolic elimination, and related clinical implications. CNS Drugs, 34, 795–800.
- Millar, S. A. et al. (2018). A systematic review on the pharmacokinetics of cannabidiol in humans. Frontiers in Pharmacology, 9, 1365.
- Taylor, L. et al. (2018). A phase I, randomized, double-blind, placebo-controlled, single ascending dose, multiple dose, and food effect trial of the safety, tolerability and pharmacokinetics of highly purified cannabidiol in healthy subjects. CNS Drugs, 32, 1053–1067.
- Bruni, N. et al. (2018). Cannabinoid delivery systems for pain and inflammation treatment. Molecules, 23, 2478.
- Bonn-Miller, M. O. et al. (2017). Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA, 318, 1708–1709.
