Als het over CBD gaat, gaat het meestal over milligrammen. Maar de hoeveelheid CBD in een product zegt niet alles over hoeveel er echt in het bloed terechtkomt. Dat hangt af van de biobeschikbaarheid, die sterk verschilt afhankelijk van hoe CBD het lichaam binnenkomt. In dit artikel leggen we uit wat biobeschikbaarheid is, waarom het lichaam CBD moeilijk opneemt en wat studies laten zien over verschillende routes het lichaam in.
Dit artikel is alleen bedoeld als informatie en beschrijft wat onderzoek zegt over hoe CBD in het lichaam wordt opgenomen. Het is geen medisch advies en geeft geen advies over dosering of gebruik. CBD kan invloed hebben op hoe sommige medicijnen in de lever worden afgebroken. Gebruik je medicijnen, overleg dan met een arts voordat je CBD gebruikt.
In het kort
- Biobeschikbaarheid is het deel van een stof dat onveranderd in de bloedbaan terechtkomt.
- CBD is vetoplosbaar en lost slecht op in water, waardoor het lichaam het moeilijk opneemt.
- Als CBD wordt doorgeslikt, wordt een groot deel in de lever afgebroken voordat het in het bloed komt. Onderzoekers schatten dat maar ongeveer 6 procent het bloed bereikt.
- Een Zweeds onderzoek uit 1986 vond dat bij inhalatie gemiddeld 31 procent van de CBD in het bloed terechtkwam.
- De cijfers zijn gebaseerd op weinig en vaak kleine studies en verschillen sterk van persoon tot persoon.
Wat is biobeschikbaarheid?
Biobeschikbaarheid is een farmacologisch begrip. Het beschrijft hoeveel van een stof onveranderd in de algemene bloedsomloop terechtkomt. Een stof die direct in het bloed wordt gegeven, zoals een injectie in een ader, heeft per definitie een biobeschikbaarheid van 100 procent. Bij elke andere route het lichaam in gaat onderweg een deel van de stof verloren.
Hoeveel er verloren gaat, hangt af van de route die de stof neemt. Sommige routes gaan om het spijsverteringskanaal en de lever heen, terwijl andere er doorheen gaan en een groot deel van de stof verliezen voordat die het bloed bereikt.
Waarom neemt het lichaam CBD moeilijk op?
CBD is een sterk vetoplosbaar molecuul dat slecht oplost in water. De vloeistoffen in het lichaam zijn grotendeels op waterbasis, dus CBD lost moeilijk op en komt moeilijk door de darmwand. Dat is een van de belangrijkste redenen waarom de opname laag is en zo sterk varieert.
De tweede reden is het zogenoemde first-passeffect. Wat vanuit de darm wordt opgenomen, gaat eerst naar de lever voordat het de rest van het lichaam bereikt. In de lever wordt CBD afgebroken door enzymen, vooral CYP3A4 en CYP2C19. Een groot deel van de CBD wordt dus omgezet voordat het de bloedbaan bereikt. Daarom kan CBD ook invloed hebben op hoe sommige medicijnen worden afgebroken, want dezelfde enzymen zijn erbij betrokken.
Wat studies laten zien over verschillende routes het lichaam in
Inhalatie
Bij inhalatie wordt CBD via de longen opgenomen en gaat het direct naar het bloed, zonder eerst langs de lever te gaan. Een Zweeds onderzoek uit 1986 van Ohlsson en collega’s mat hoeveel CBD in het bloed terechtkwam wanneer vrijwilligers een sigaret met gelabelde CBD rookten, en vergeleek dat met CBD die direct in een ader werd gegeven. Gemiddeld kwam 31 procent in het bloed terecht, maar de verschillen tussen mensen waren groot. Het is een van de weinige studies die dit hebben gemeten, en het werd gedaan met roken, niet met de vaporizers van nu.
Via de mond
Als CBD wordt doorgeslikt, bijvoorbeeld in een capsule, een voedingsmiddel of een olie die wordt doorgeslikt, gaat het door het spijsverteringskanaal en de lever. Een overzichtsartikel uit 2020 in het tijdschrift CNS Drugs beschrijft dat de orale biobeschikbaarheid bij mensen op ongeveer 6 procent wordt geschat, met zeer grote verschillen tussen mensen.
Wat er op hetzelfde moment in de maag zit, heeft ook veel invloed op de opname. In een klinisch onderzoek uit 2018 met een geneesmiddel met gezuiverde CBD was de totale hoeveelheid CBD in het bloed ongeveer vier keer hoger als de deelnemers een vetrijke maaltijd hadden gegeten dan als ze nuchter waren. Het vet helpt het vetoplosbare molecuul op te lossen en in de darm te worden opgenomen, en dat is een van de redenen waarom de cijfers uit verschillende studies zo ver uiteenlopen.
Via het mondslijmvlies
In theorie kan een deel van de CBD direct via het mondslijmvlies worden opgenomen en zo de lever omzeilen. Een systematische review uit 2018 in Frontiers in Pharmacology concludeerde echter dat er weinig studies zijn, dat ze sterk verschillen in opzet en dat veel van wat in de mond terechtkomt toch wordt doorgeslikt. Hoeveel er echt via het mondslijmvlies wordt opgenomen, blijft daarom onduidelijk.
Op de huid
De huid is gemaakt om stoffen buiten te houden, en de buitenste laag is een effectieve barrière. CBD in crèmes en balsems wordt daarom vooral lokaal in de huid opgenomen en komt maar in kleine mate in het bloed. Onderzoekers werken aan verschillende formuleringen om de opname via de huid te verhogen, maar de meeste studies zijn bij dieren gedaan. Wil je meer lezen over producten voor de huid, lees dan ons artikel over de verwarmende en verkoelende CBD-spierbalsem.
Waarom de cijfers zo sterk verschillen
De percentages hierboven zijn ruwe richtwaarden, geen exacte waarden. Onderzoek naar hoe CBD bij mensen wordt opgenomen is nog beperkt, en veel studies zijn klein. Een groot deel van het klinische onderzoek is bovendien gedaan met geneesmiddelen met gezuiverde CBD, en de resultaten zijn niet altijd over te zetten naar andere producten.
De opname verschilt ook van persoon tot persoon, onder andere afhankelijk van stofwisseling, lichaamssamenstelling en wat iemand heeft gegeten. Ook hoe het product is samengesteld speelt mee. Onderzoekers bestuderen nano-emulsies en andere formuleringen die CBD makkelijker opneembaar moeten maken voor het lichaam, maar het meeste van dat onderzoek staat nog in de kinderschoenen.
Ook wat er in het product zit telt
Al het onderzoek naar biobeschikbaarheid gaat ervan uit dat je weet hoeveel CBD een product bevat. Dat is niet altijd zo. Toen onderzoekers in 2017 in de VS 84 online verkochte CBD-producten testten, kwam het CBD-gehalte maar bij ongeveer 31 procent overeen met het etiket. Ongeveer 43 procent bevatte minder dan aangegeven en 26 procent meer.
Daarom zijn onafhankelijke labrapporten belangrijk. Een labrapport laat zien hoeveel CBD en andere cannabinoïden een product echt bevat. Hoe je zo’n rapport leest, leggen we uit in onze gids over CBD-labrapporten.
Wat betekent biobeschikbaarheid?
Biobeschikbaarheid is het deel van een stof dat onveranderd in de bloedbaan terechtkomt. Een stof die direct in een ader wordt gegeven, heeft een biobeschikbaarheid van 100 procent, terwijl bij elke andere route het lichaam in een deel verloren gaat.
Wat is de biobeschikbaarheid van CBD?
Die varieert sterk. Via de mond wordt ze geschat op ongeveer 6 procent, en bij inhalatie vond een Zweeds onderzoek gemiddeld 31 procent. De cijfers zijn gebaseerd op weinig studies en verschillen sterk van persoon tot persoon.
Waarom is de biobeschikbaarheid laag als CBD wordt doorgeslikt?
CBD is vetoplosbaar en lost slecht op in water, wat de opname in de darm moeilijk maakt. Wat wordt opgenomen, gaat bovendien door de lever, waar een groot deel door enzymen wordt afgebroken voordat het het bloed bereikt.
Komt CBD uit crèmes in het bloed?
Maar in kleine mate. De huid is een effectieve barrière, en CBD in crèmes en balsems wordt vooral lokaal in de huid opgenomen.
Kan CBD invloed hebben op medicijnen?
Ja, dat kan. CBD wordt afgebroken door dezelfde leverenzymen als veel medicijnen, waaronder CYP3A4 en CYP2C19. Gebruik je medicijnen, overleg dan met een arts voordat je CBD gebruikt.
Bronnen
- Ohlsson, A. et al. (1986). Single-dose kinetics of deuterium-labelled cannabidiol in man after smoking and intravenous administration. Biomedical & Environmental Mass Spectrometry, 13, 77–83.
- Perucca, E. en Bialer, M. (2020). Critical aspects affecting cannabidiol oral bioavailability and metabolic elimination, and related clinical implications. CNS Drugs, 34, 795–800.
- Millar, S. A. et al. (2018). A systematic review on the pharmacokinetics of cannabidiol in humans. Frontiers in Pharmacology, 9, 1365.
- Taylor, L. et al. (2018). A phase I, randomized, double-blind, placebo-controlled, single ascending dose, multiple dose, and food effect trial of the safety, tolerability and pharmacokinetics of highly purified cannabidiol in healthy subjects. CNS Drugs, 32, 1053–1067.
- Bruni, N. et al. (2018). Cannabinoid delivery systems for pain and inflammation treatment. Molecules, 23, 2478.
- Bonn-Miller, M. O. et al. (2017). Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA, 318, 1708–1709.
