Når man taler om CBD, handler det som regel om milligram. Men mængden af CBD i et produkt siger ikke alt om, hvor meget der faktisk når blodet. Det afhænger af biotilgængeligheden, som varierer meget alt efter, hvordan CBD kommer ind i kroppen. I denne artikel forklarer vi, hvad biotilgængelighed er, hvorfor kroppen har svært ved at optage CBD, og hvad studier viser om forskellige veje ind i kroppen.
Denne artikel er kun til information og beskriver, hvad forskningen siger om, hvordan CBD optages i kroppen. Den er ikke medicinsk rådgivning og giver ingen råd om dosering eller brug. CBD kan påvirke, hvordan visse lægemidler nedbrydes i leveren, så hvis du tager medicin, bør du tale med en læge, før du bruger CBD.
Kort fortalt
- Biotilgængelighed er den andel af et stof, der når blodbanen i uændret form.
- CBD er fedtopløseligt og opløses dårligt i vand, hvilket gør det svært for kroppen at optage.
- Når CBD sluges, nedbrydes en stor del i leveren, før det når blodet. Forskere anslår, at kun omkring 6 procent når blodet.
- Et svensk studie fra 1986 viste, at i gennemsnit 31 procent af CBD’en nåede blodet ved inhalation.
- Tallene bygger på få og ofte små studier og varierer meget fra person til person.
Hvad er biotilgængelighed?
Biotilgængelighed er et farmakologisk begreb. Det beskriver, hvor meget af et stof der når det generelle kredsløb i uændret form. Et stof, der gives direkte i blodet, for eksempel som en indsprøjtning i en blodåre, har per definition en biotilgængelighed på 100 procent. Alle andre veje ind i kroppen betyder, at en del af stoffet går tabt undervejs.
Hvor meget der går tabt, afhænger af den vej, stoffet tager. Nogle veje går uden om fordøjelseskanalen og leveren, mens andre passerer dem og mister en stor del af stoffet, før det når blodet.
Hvorfor har kroppen svært ved at optage CBD?
CBD er et meget fedtopløseligt molekyle, der opløses dårligt i vand. Kroppens væsker er for en stor del vandbaserede, så CBD har svært ved at opløses og passere tarmvæggen. Det er en af hovedårsagerne til, at optagelsen er lav og varierer så meget.
Den anden årsag er den såkaldte first pass-metabolisme. Det, der optages fra tarmen, føres først til leveren, før det når resten af kroppen. I leveren nedbrydes CBD af enzymer, især CYP3A4 og CYP2C19. En stor del af CBD’en omdannes derfor, før den når blodbanen. Det er også grunden til, at CBD kan påvirke, hvordan visse lægemidler nedbrydes, da de samme enzymer er involveret.
Hvad studier viser om forskellige veje ind i kroppen
Inhalation
Når CBD inhaleres, optages det gennem lungerne og går direkte ud i blodet uden først at passere leveren. Et svensk studie fra 1986 af Ohlsson og kolleger målte, hvor meget CBD der nåede blodet, når frivillige røg en cigaret med mærket CBD, og sammenlignede det med CBD givet direkte i en blodåre. I gennemsnit nåede 31 procent blodet, men forskellen mellem personerne var stor. Det er et af de få studier, der har målt dette, og det blev lavet med rygning, ikke med nutidens vaporizere.
Gennem munden
Når CBD sluges, for eksempel i en kapsel, en fødevare eller en olie, der sluges, passerer det fordøjelseskanalen og leveren. En oversigtsartikel fra 2020 i tidsskriftet CNS Drugs beskriver, at den orale biotilgængelighed hos mennesker er anslået til omkring 6 procent, med meget store forskelle mellem personer.
Hvad der er i maven på samme tid, har også stor betydning for optagelsen. I et klinisk studie fra 2018 af et lægemiddel med renset CBD var den samlede mængde CBD i blodet omkring fire gange højere, når deltagerne havde spist et fedtrigt måltid, end når de var fastende. Fedtet hjælper det fedtopløselige molekyle med at opløses og optages i tarmen, og det er en af grundene til, at tallene i forskellige studier varierer så meget.
Gennem mundens slimhinde
I teorien kan noget CBD optages direkte gennem mundens slimhinde og dermed gå uden om leveren. En systematisk oversigt fra 2018 i Frontiers in Pharmacology konkluderede dog, at der er få studier, at de er meget forskelligt opbygget, og at meget af det, der havner i munden, alligevel bliver slugt. Hvor meget der reelt optages gennem mundens slimhinde, er derfor stadig uklart.
På huden
Huden er skabt til at holde stoffer ude, og dens yderste lag er en effektiv barriere. CBD i cremer og balsammer optages derfor mest lokalt i huden og når kun i ringe grad blodet. Forskere arbejder på forskellige formuleringer, der skal øge optagelsen gennem huden, men de fleste studier er lavet på dyr. Vil du læse mere om produkter til huden, kan du læse vores artikel om varmende og kølende CBD-muskelbalsam.
Hvorfor tallene varierer så meget
Procenttallene ovenfor skal læses som grove pejlemærker, ikke som præcise værdier. Forskningen i, hvordan CBD optages hos mennesker, er stadig begrænset, og mange studier er små. En stor del af den kliniske forskning er desuden lavet med lægemidler med renset CBD, og resultaterne kan ikke altid overføres til andre produkter.
Optagelsen varierer også fra person til person, blandt andet afhængigt af stofskifte, kropssammensætning og hvad man har spist. Hvordan produktet er formuleret, spiller også ind. Forskere undersøger nanoemulsioner og andre formuleringer, der skal gøre CBD lettere for kroppen at optage, men det meste af den forskning er stadig på et tidligt stadie.
Hvad der er i produktet, betyder også noget
Al forskning i biotilgængelighed forudsætter, at man ved, hvor meget CBD produktet indeholder. Det er ikke altid tilfældet. Da forskere i 2017 testede 84 CBD-produkter solgt online i USA, havde kun omkring 31 procent et CBD-indhold, der svarede til etiketten. Omkring 43 procent indeholdt mindre end angivet og 26 procent mere.
Derfor er uafhængige laboratorierapporter vigtige. En laboratorierapport viser, hvor meget CBD og andre cannabinoider et produkt faktisk indeholder. Hvordan du læser sådan en rapport, forklarer vi i vores guide om CBD-laboratorierapporter.
Hvad betyder biotilgængelighed?
Biotilgængelighed er den andel af et stof, der når blodbanen i uændret form. Et stof, der gives direkte i en blodåre, har en biotilgængelighed på 100 procent, mens alle andre veje ind i kroppen betyder, at en del går tabt.
Hvad er biotilgængeligheden af CBD?
Den varierer meget. Gennem munden er den anslået til omkring 6 procent, og ved inhalation fandt et svensk studie i gennemsnit 31 procent. Tallene bygger på få studier og varierer meget fra person til person.
Hvorfor er biotilgængeligheden lav, når CBD sluges?
CBD er fedtopløseligt og opløses dårligt i vand, hvilket gør optagelsen i tarmen svær. Det, der optages, passerer desuden leveren, hvor en stor del nedbrydes af enzymer, før det når blodet.
Når CBD fra cremer blodet?
Kun i ringe grad. Huden er en effektiv barriere, og CBD i cremer og balsammer optages mest lokalt i huden.
Kan CBD påvirke medicin?
Ja, det kan det. CBD nedbrydes af de samme leverenzymer som mange lægemidler, blandt andet CYP3A4 og CYP2C19. Hvis du tager medicin, bør du tale med en læge, før du bruger CBD.
Kilder
- Ohlsson, A. et al. (1986). Single-dose kinetics of deuterium-labelled cannabidiol in man after smoking and intravenous administration. Biomedical & Environmental Mass Spectrometry, 13, 77–83.
- Perucca, E. og Bialer, M. (2020). Critical aspects affecting cannabidiol oral bioavailability and metabolic elimination, and related clinical implications. CNS Drugs, 34, 795–800.
- Millar, S. A. et al. (2018). A systematic review on the pharmacokinetics of cannabidiol in humans. Frontiers in Pharmacology, 9, 1365.
- Taylor, L. et al. (2018). A phase I, randomized, double-blind, placebo-controlled, single ascending dose, multiple dose, and food effect trial of the safety, tolerability and pharmacokinetics of highly purified cannabidiol in healthy subjects. CNS Drugs, 32, 1053–1067.
- Bruni, N. et al. (2018). Cannabinoid delivery systems for pain and inflammation treatment. Molecules, 23, 2478.
- Bonn-Miller, M. O. et al. (2017). Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA, 318, 1708–1709.
